Sergio Bonafonte's video: Ciclocrioterapia en ojos ciegos y dolorosos

Voy a explicar la Ciclocrioterapia en ojos ciegos y dolorosos. La destrucción del cuerpo ciliar se reserva para ojos ciegos y dolorosos que no responden a otros tratamientos. Se usan diversas técnicas: excisión del cuerpo ciliar, ciclodiatermia penetrante, ciclocrioterapia, microondas y ciclofotocoagulación transescleral y endoscópica. La indicación más frecuente es el glaucoma absoluto sobre todo enel glaucoma neovascular secundario a retinopatía diabética, oclusión de la vena central de la retina, síndrome ocular isquémico, oclusión de la arteria central de la retina y desprendimiento de retina. Ciclocrioterapia La ciclocrioterapia se emplea desde 1950 para destruir el cuerpo ciliar en ojos con glaucoma absoluto (ciegos y dolorosos). Es la técnica más empleada porque es la más barata y está disponible en la mayoría de centros pero está siendo reemplazada en gran parte por la endociclocoagulación transescleral y endoscópica porque tienen menos complicaciones Las aplicaciones de frío se pueden realizar sobre los procesos ciliares (1 mm del limbo), entre los procesos ciliares y la parsplana (2 a 3 mm del limbo) o sobre la pars plana (4 a 5 mm del limbo). Bajo anestesia subconjuntival o peribulbar realizo 7 a 8 crioaplicaciones sobre la conjuntiva en la mitad superior del cuerpo ciliar a unos 2,5 mm del limbo. En otros casos trató la mitad inferior. Empleo un crioaplicador de óxido nitroso con una punta de 2,5 mm, el mismo que uso para tratar los desgarros de la retina periférica. Aplico el frío durante unos 60 segundos ininterrumpidos a -80º de temperatura No se recomienda tratar mas de 180° de cuerpo ciliar. Muchos autores desaconsejan las aplicaciones a las 3 y 9 horarias, donde se localizan las arterias ciliares posteriores largas, para evitar la ptisis bulbi. Sin embargo, otros autores tienen buenos resultados destruyendo dichos vasos (cicloanemización). La ciclocrioterapia lesiona el cuerpo ciliar y el epitelio ciliar y con ello disminuye el aporte sanguíneo, la producción del humor acuoso y la presión intraocular. También lesiona los nervios ciliares posteriores largos disminuyendo el dolor. El éxito de la ciclocrioterapia es muy variable de unos estudios a otros, entre el 34% y el 92%, con una media de un70%. Entre las complicaciones postoperatorias se incluyen el hifema, las uveitis, los DR y la más temida que es la ptisis bulbi. La sensibilidad corneal disminuye después de fotocoagulación intensa o crioacoagulación de la retina periférica o del cuerpo ciliar y después de colocar bandas para tratar DR. Los tratamientos trasesclerales pueden lesionar los nervios ciliares posteriores largos que se encuentran en el espacio supracoroideo y conducen los estímulos nerviosos hasta la córnea La ciclocrioterapia elimina el dolor ocular y cerebral hasta incluso en el 71% de los ojos aunque sigan con presiones elevadas. Sin duda el efecto del tratamiento depende de la disminución de la presión intraocular y de la lesión de las terminaciones nerviosas de los nervios ciliares posteriores largos. A este paciente le habían aconsejado la evisceración del globo ocular, sin embargo con la ciclocrioterapia tiene una presión controlada y cedió totalmente el dolor. El ojo no tiene visión pero se mantiene en la cara y el paciente está muy contento. No olvidemos que la pérdida de un ojo (evisceración o enucleación) es algo terriblemente traumático para un paciente. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: info@cobonafonte.com Instagram: https://www.instagram.com/centrodeoftalmologiabonafonte/ Facebook: https://www.facebook.com/centrodeoftalmologiabonafonte