Sergio Bonafonte's video: Cirugi a de Membrana Epimacular MEM con doble pelado

Voy a presentar una cirugía de membrana epimacular con doble pelado Paciente de 80 años con pérdida visual (0,3) y distorsión de imágenes. Presenta una membrana epimacular tratada con cirugía. La membrana epimacular no requiere tratamiento cuando no afecta la visión y no causa distorsión de imágenes (metamorfopsia) u otros síntomas. Aproximadamente sólo un 20% de los casos progresa en unos 10 años, 26% regresan espontáneamente y 39% se mantienen igual. El tratamiento de la membrana epimacular es la cirugía y con ella mejora un 75% de los casos, un 20% siguen igual y un 5% empeoran. Vitrectomía. Después de la cirugía mejoró la estructura macular y el paciente que veía un 0,3 en el preoperatorio consiguió una visión de 0,8 después de la intervención. Empiezo la cirugía eliminando la catarata para ver mejor durante la cirugía y también porque con la vitrectomía suelen empeorar las cataratas. Elimino el vítreo lo más completamente posible. Poco a poco se ve más limpia la cavidad vítrea. Introduzco triamcinolona que mejora la visualización del vítreo, induce el desprendimiento de vítreo posterior y favorece la vitrectomía subtotal. Sigo limpiando el vítreo y la triamcinolona. Inyecto azul brillante que se deposita sobre la mácula. Espero un minuto y medio o dos para que el colorante tiña las membranas. Aspiro el colorante y restos de triamcinolona. La cavidad vítrea se aclara mientras visualizamos la MEM teñida. Levanto el borde de la membrana con un pincel de Tano y la tomo con unas pinzas. Es una membrana muy grande que se va separando de la mácula. La he liberado casi completamente. Queda un pequeño resto que sale muy fácilmente con el pincel de Tano Podría dar por terminada la cirugía, pero prefiero volver a teñir de nuevo. Espero otra vez un minuto y medio o dos Aspiro el colorante con el vitreotomo y veo que se han vuelto a teñir algunos restos de MEM y la MLI. De nuevo levanto los bordes nasales de la membrana con el pincel de Tano y los elimino con una pinza. Hago lo mismo en la parte temporal a la mácula, pero con mucho cuidado porque veo que la membrana está adherida a unas fibrillas vítreas que tracionan de la fóvea Pelo la membrana alrededor del centro de la mácula. Qué bien se ven las fibrillas vítreas adheridas a la membrana y al centro de la mácula que por fin consigo eliminar sin provocar un agujero macular Con la eliminación de la membrana epirretiniana se han obtenido buenos resultados pero desde que disponemos de colorantes vitales (azul tripán, verde de indocianina y azul brillante usualmente se elimina también la membrana limitante interna pues si se deja favorece la proliferación de células gliales, fibroblastos y astrocitos. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: info@cobonafonte.com Instagram: https://www.instagram.com/centrodeoftalmologiabonafonte/ Facebook: https://www.facebook.com/centrodeoftalmologiabonafonte