Sergio Bonafonte's video: Hialosis asteroide y rotura capsular resuelta sin vitrectom a

Voy a presentar un caso de hialosis asteroide y rotura capsular resuelta sin vitrectomía En la hialosis asteroide se observan múltiples partículas blancas y esféricas formando los denominados cuerpos asteroides. Son formaciones cálcicas (estearatos, palmitatos) adheridas a las fibrillas vítreas que flotan la cavidad vítrea. Aparecen en 1 de cada 200 pacientes y son más frecuentes en edades avanzadas. Aparecen en un solo ojo Un 75% de los casos son unilaterales. No tienen tratamiento y sólo en casos excepcionales se tratan con vitrectomía. Al realizar cirugía de catarata, usualmente no se eliminan porque no suelen afectar la visión del paciente de forma importante pero pueden dificultar la visualización del cirujano durante la operación. Presentaré la cirugía de forma simplificada. Aspecto del ojo después de infiltrar anestesia subconjuntival. Incisión principal, viscoelástico en cámara anterior, incisión accesoria, capsulorrexis circular continua, hidrodisección, y rotación del núcleo. Empiezo la facoemulsificación. Roto el núcleo con ayuda de la pieza auxiliar y sigo eliminando el núcleo. Aspecto de las masas después de extraer el núcleo Aspiro las masas con la cánula de irrigación aspiración. Estoy eliminando un resto de núcleo con ayuda de la pieza auxiliar. Intento aspirar un resto de masas y se produce una pequeña rotura capsular. Extraigo las masas con la cánula de irrigación aspiración. Estoy eliminando un resto de núcleo con ayuda de la pieza auxiliar. Intento aspirar un resto de masas y se produce una pequeña rotura capsular. La hialosis asteroide dificulta la visualización. Al izquierda de la imagen, justo en el reborde del iris, vemos perfectamente como van pasando desde el vítreo hacia la cámara anterior los pequeños puntos blancos de la hialosis asteroide adheridos a fibrillas vítreas Cuando observo una rotura capsular para eliminar los restos de masas, empleo una cánula de Simcoe en vea de una de irrigación aspiración para controlar mejor los fluidos. He conseguido eliminar todos los restos de masas sin aumentar la rotura capsular. Como la rotura es pequeña, introduzco viscoelástico en la cámara anterior sobre la pupila y sobre la rotura capsular. No aprecio vítreo en cámara anterior ni deformación pupilar Limpio los restos de masas con la cánula de Simcoe, introduzco viscoelástico en cámara anterior y acabo la cirugía hidratando la incisión principal y la accesoria. Inserto la lente intraocular y la coloco en saco con la pieza auxiliar. Aspiro el viscoelástico con la cánula de Simcoe. Introduzco cefuroxima en cámara anterior y luego hidrato las incisiones de entrada. El paciente consiguió una visión unidad en el postoperatorio inmediato con la pupila negra centrada y redonda. Como norma la rotura capsular se trata con vitrectomía anterior pero las roturas pequeñas si se diagnostica a tiempo y se procede con cuidado se pueden resolver bien sin vitrectomía. Centro de Oftalmología Bonafonte Cirugía y enfermedades de los ojos Pasaje Méndez Vigo 6, 08009 Barcelona. España Tel: + (34) 934 870 015 Visite nuestro sitio web: www.centrodeoftalmologiabonafonte.com‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬‬ e-mail: info@cobonafonte.com Instagram: https://www.instagram.com/centrodeoftalmologiabonafonte/ Facebook: https://www.facebook.com/centrodeoftalmologiabonafonte